■河北北方学院附属第一医院神经外科 张秀峰
冬季天气寒冷,而低温是诱发心脑血管病的主要因素之一,因此每年的这个时节都会迎来一波脑血管病的发病高峰。高血压是脑出血的第一危险因素,为了自身的生命健康,高血压患者尤其要在冬季做好脑出血的预防。
脑出血俗称“中风”、脑卒中,其病死率可达35%—50%且致残率极高,是严重威胁人民健康和生命的一种疾病。《健康中国行动(2019—2030年)》中指出,我国是世界上老年人口最多的国家,以老年人多发的心脑血管疾病是居民第一位死亡原因,其中脑卒中以高死亡率和致残率居首。目前,高血压脑出血已被列入《健康中国行动(2019—2030年)》四类重点防治的重大慢性疾病范畴。
为挽救患者生命,一旦出现脑出血,当出血量较大或导致脑疝时,临床上往往会借助手术的方法及时处理,但传统的开颅手术创伤大、手术时间长,同时麻醉时间较长、术中出血量较大,术中为了尽可能彻底清除血肿,有时还需要过度牵拉脑出血,易造成新的损伤,遇到去骨瓣减压的病人还可能需进行二次颅骨修补手术,进一步增加了病人的痛苦及风险。因此近年来,以神经内镜为代表的微创手术逐渐成为脑出血手术的主要治疗方法。
神经内镜是科学技术发展带给神经外科医生的一双“慧眼”,它只需在人脑上开一个小窗口,将可视镜头伸进大脑,即可进行手术操作,具有省时、微创性、直视下清除血肿等优点。较传统开颅手术,该方法可明显减少手术的创伤,并有可能改善患者的预后。患者的住院时间随之缩短,住院费用也相对更低,同时可避免行二次颅骨修补手术的风险。
当然,不论何种手术方式,都只能算是“亡羊补牢”,冬季天气寒冷,对于高血压患者来说,建议还是要从日常入手做好高血压脑出血的预防,具体要点包括:要经常监测自己的血压,长期规律服药,使血压稳定在正常范围,同时控制血糖、血脂在正常范围。保持大便通畅,避免用力排便。避免情绪过于激动。减少剧烈活动。注意保暖。戒烟限酒,清淡饮食。注重劳逸结合,避免熬夜。需要注意的是,一旦出现相关不适症状,应及时就医,并在医生的指导下选择合适的治疗方案,以免延误病情,对健康造成难以挽回的损害。
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